我國是全球乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）負擔最大的國家，據(jù)Polaris Observatory Collaborators公布數(shù)據(jù)顯示，2022年我國乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者達7974萬人。2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。

乙肝，是HBV感染引起的肝臟疾病，是我國法定乙類傳染病。部分乙肝患者可演變?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝祝╟hronic hepatitis B，CHB）。新生兒及5歲內(nèi)兒童的HBV感染慢性化風險為90%，而成人HBV感染慢性化風險<5%。

臨床表現(xiàn)：通常大多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛、眼黃、尿黃、皮膚黃等癥狀。肝腫大并有輕壓痛，質(zhì)地為中等硬度。病情重者可伴有慢性肝病面容、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。

如何拒絕它？

一、保護易感人群：

接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和成年高危人群。乙型肝炎疫苗全程需接種3劑，按照0、1、6個月的程序，即接種第1劑疫苗后，在第1個月和第6個月時注射第 2劑和第3劑。接種乙型肝炎疫苗越早越好。有注射毒品史、應用免疫抑制劑治療的患者，既往有輸血史、接受血液透析的患者，HCV感染者、HIV感染者、HBsAg陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員、囚犯，以及未接種乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有較高的HBV感染風險。

二、管理傳染源：

對首次確定的HBsAg陽性者，如符合傳染病報告標準的，應按規(guī)定在24小時內(nèi)向當?shù)谻DC報告，并建議對其家庭成員進行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc檢測，對易感者接種乙型肝炎疫苗。HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，與血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平無關(guān)。應該在不涉及入托、入學、入職的健康體格檢查和醫(yī)療活動中，積極檢測HBV感染標志物，以達到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。慢性HBV感染者應避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器及取血針等，禁止獻血等，并定期感染科隨訪；其家庭成員或性伴侶應盡早接種乙型肝炎疫苗。

三、切斷傳播途徑：

大力推廣安全注射（包括取血針和針灸針等針具），并嚴格遵循醫(yī)院感染管理中的標準預防原則。服務行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應嚴格消毒。HBV的抵抗力較強，但65 ℃中10h、煮沸10min或高壓蒸汽均可滅活HBV。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對HBV也有較好的滅活效果。若性伴侶為HBsAg陽性者，應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侶的健康狀況不明時，應使用安全套，以預防HBV和其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦，應盡量避免羊膜腔穿刺，以保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。檢測HBV DNA載量，評估母嬰傳播的風險，若HBV DNA載量≥2×10^5 IU/ml，建議孕24周后在知情同意的基礎上，啟動抗病毒治療，降低母嬰傳播風險。